Оригинальные студенческие работы


Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат

Введение Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенной патологией внутренних органов и занимают первое место среди всех причин смертности населения. Помимо диагностики и правильного лечения болезней органов кровообращения, необходимо также осуществлять правильный уход за больными и вести постоянное их наблюдение.

Это способствует более быстрому выздоровлению, а также поможет предотвратить рецидивы болезни в будущем.

Уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Общие мероприятия К наиболее часто встречающимся заболеваниям сердечнососудистой системы относят острую и хроническую сердечную недостаточность, гипертоническую болезнь, сосудистую недостаточность.

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов кровообращения должны проводиться в двух наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний сердечно-сосудистой системы: В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-90 в минуту.

Пальцами своих рук одновременно охватить запястья больного в области лучезапястных суставов таким образом, чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились на передней внутренней поверхности предплечий в проекции лучевой артерии. Лучевая артерия пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии какой-либо асимметрии неодинаковости дальнейшее исследование пульса проводят на одной руке.

Для определения частоты пульса если пульс ритмичен подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полученный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в течение 1 мин. Занести данные исследования пульса в температурный лист отметить точками красного цвета соответственно шкале пульса.

При подозрении на облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей резкое сужение просвета артерий лат. При тяжёлом состоянии пациента оценивают наличие пульса на наружной сонной артерии a. Сместить указательный и средний пальцы по стенке хряща кнаружи, и установить их между хрящом и прилегающей мышцей. Подушечками пальцев определить пульсацию сонной артерии.

Исследование наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат проводить осторожно с одной сторонынельзя пережимать сонную артерию, так как она является богатой рефлексогенной зоной и существует опасность резкого рефлекторного замедления ЧСС вплоть до потери больным сознания.

  • Соответствующие точки соединяют синим карандашом, образую графическую кривую частоты дыхания;
  • Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами.

Методика его измерения Артериальным называют давление, образующееся в артериальной системе во время работы сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла различают систолическое и диастолическое АД. Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны. Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соответствует спадению пульсовой волны.

Разницу между величинами систолического и диастолического АД называют пульсовым давлением. Измерение АД - важный метод контроля за состоянием гемодинамики как у здоровых, так и у больных людей. Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами. Прямой метод предполагает введение датчика манометра непосредственно в кровяное русло. Этот метод применяют при катетеризации с целью определения давления в крупных сосудах или полостях сердца.

В повседневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г. Сфигмоманометр состоит из ртутного или чаще пружинного манометра, соединённого с манжетой и резиновой грушей наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат. Поступление воздуха в манжету регулируется специальным вентилем, позволяющим удерживать и плавно снижать давление в манжете.

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

АД измеряется силой сопротивления пружины в мм рт. Измерение АД проводят в положении человека лёжа или сидя на стуле. В последнем случае пациент должен сесть на стул с прямой спинкой, опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не скрещивать их, руку положить на стол. Опора спины на стул и расположение руки на столе исключают подъём АД из-за изометрического мышечного сокращения. Измерять АД рекомендуется через 1-2 ч после приёма пищи и не ранее чем через 1 ч после употребления кофе и курения.

Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. За величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измерения. По классической методике измерения АД ВОЗ, не принятой в широкой клинической практике, его измеряют трижды с интервалами не менее 5 мин, и в историю болезни заносят самое низкое АД. наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат

Реферат - Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Предложить пациенту принять удобное положение лёжа или сидя на стуле ; рука его должна лежать свободно, ладонью вверх. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца середина манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межреберья таким образом, чтобы нижний край манжеты с местом выхода резиновой трубки находился примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один палец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии.

Неправильное наложение манжеты может привести к искусственному изменению АД. Отклонение положения середины манжеты от уровня сердца на 1 см приводит к изменению уровня АД на 0,8 мм рт. Соединить трубку манжеты с трубкой манометра [при использовании ртутного наиболее точного наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат.

Установив пальцы левой руки в локтевую ямку над плечевой артерией её находят по пульсацииправой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши в манжету быстро накачать воздух и определить уровень, при котором исчезает пульсация плечевой артерии.

Приоткрыть вентиль, медленно выпустить воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локтевую ямку над плечевой артерией. При закрытом вентиле сжиманием резиновой груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт.

Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать стравливать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков тонов Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны- систолическое АД; значение манометра, при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.

Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых трубок и снять манжету с руки пациента. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красного цвета соответственно шкале АД.

Значение АД округляют до ближайших 2 мм рт. Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы.

Энциклопедия врача рекомендует:

Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др. При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима, т. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист.

В диете больных артериальной гипертонией ограничивают содержание поваренной соли до 1,5-2 г.

  • Агония не является необратимым состоянием;
  • Гибкий конец резинового наконечника, смазанный стерильным вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20-30 см;
  • Поэтому больному помогают найти положение так называемое дренажное, на том или ином боку, на спине , при котором мокрота отходит наиболее полно, то есть осуществляется эффективный дренаж бронхиального дере-ва;
  • Один из первых признаков пролежней — бледность кожи и смятость, с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса;
  • Счет дыхания следует производить незаметно для больного.

Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда.

При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну.

  • Переместить пациента на середину постели, точно также поочередно манипулируя тремя отделами его тела, до достижения поставленной цели;
  • Поэтому, обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и эстетическим требованиям.

Парентерально вводят гипотензивные средства 40-80 мг лазикса внутривенно. Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления.

Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления ортостатический коллапс. Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых т. Болевые ощущения в этой области наблюдаются при поражениях плевры, межреберной невралгии, миозитах, остеохондрозе позвоночника, некоторых заболеваниях пищевода и желудка.

Боли в области сердца могут иметь различное происхождение и обусловливаться, в частности, поражением наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат, аорты, невротическими состояниями. Большое диагностическое и прогностическое значение имеет установление у больного наличия приступов стенокардии, возникающих вследствие ишемии миокарда на фоне спазма или атеросклероза коронарных артерий, сопровождающейся раздражением нервных рецепторов продуктами нарушенного обмена веществ в миокарде.

В таких случаях приступы стенокардии характеризуются наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат загрудных болей давящего или сжимающего характера. Боли распространяются в левое плечо, лопатку, левую половину шеи.

В зависимости от того, в каких условиях появляются приступы стенокардии при физической нагрузке, ночью во время снапринято выделять стенокардию напряжения и стенокардию покоя. Приступы стенокардии требуют неотложной терапии, поскольку при длительном ее течении возможен переход в инфаркт миокарда. При приступе стенокардии больному необходимо обеспечить полный покой, дать нитроглицерин таблетку или 1-3 капли спиртового раствора на сахар, под языккоторый быстро устраняет спазм коронарных артерий.

Хороший эффект может принести и постановка горчичников на левую половину грудной клетки. Боли в области сердца при инфаркте значительно интенсивнее и продолжительнее, чем при стенокардии, сопровождаются общей слабостью, страхом смерти. Иногда при инфаркте миокарда отмечаются удушье, сильные боли в подложечной области, расстройство сердечного ритма, нарушение мозгового кровообращения.

Больным с инфарктом миокарда необходима срочная госпитализация в первые же часы заболевания. При поступлении в стационар больные сразу же направляются в палату интенсивной терапии кардиореанимацию без санитарной обработки. Эти палаты снабжены необходимой аппаратурой для постоянного наблюдения за функциями сердечно-сосудистой и дыхательной систем; частотой дыхания и пульса; ритмом сердечных сокращений; уровнем артериального давления; дефибрилляторами, позволяющими устранить тяжелые нарушения ритма; кардиостимуляторами для реанимационных мероприятий при остановке сердца; аппаратами наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат искусственной вентиляции легких.

Эти отделения в любое время суток связаны с экспресс-лабораториями, что дает возможность круглосуточно проводить необходимые исследования, они обеспечены необходимыми медикаментами и трансфузионными растворами.

После стабилизации течения острого инфаркта миокарда устранения болей с помощью введения наркотических средств, снижения свертываемости крови посредством введения гепарина и фибромцина, нормализации ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления больные обычно через 5-7 дней переводятся в общетерапевтическое или кардиологическое отделение. На протяжении 2-3 недель больные инфарктом находятся на полупостельном режиме, в первые дни - на строгом постельном режиме.

В этот период большое значение приобретает проведение всех необходимых мероприятий по уходу: Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить органы и ткани организма необходимым количеством крови.

Выделяют сердечную и сосудистую недостаточность. Сердечная недостаточность развивается в результате различных поражений миокарда например, при миокардитах и миокардиодистрофии, ишемической болезни сердца, пороках сердца, гипертонической болезни ; она может быть острой и хронической.

В клинической практике часто встречается острая левожелудочковая недостаточность, вызванная падением сократительной способности миокарда левого желудочка, проявляющаяся приступами сердечной астмы и отеком легкого, а также кардиогенным шоком. Сердечная астма возникает при значительном застое крови в малом круге кровообращения, характеризуется появлением у больного чувства выраженной нехватки воздуха удушья и сопровождается тяжелой одышкой в покое, цианозом.

Если больному в этот период не будет оказана помощь, приступ сердечной астмы может перерасти в отек легких, появится клокочущее дыхание, выделение большого количества пенистой мокроты. Отек легких при отсутствии лечебных мероприятий может закончиться смертью больного. Уход за таким пациентом заключается в придании ему полусидячего положения, применении горячих ножных ванн или наложении жгута на нижние конечности, отсасывании пенистой мокроты из верхних дыхательных путей, ингаляции кислорода вместе с парами этилового спирта.

Усиление сократительной способности миокарда достигают с помощью сердечных гликозидов строфантина, дигоксина и др. Острое падение сократительной способности левого желудочка может привести к развитию кардиогенного шока, который характеризуется падением артериального давления, бледностью кожных покровов, холодным потом, одышкой, частым пульсом слабого наполнения и напряжения, иногда спутанностью сознания.

Помощь больным с кардиогенным шоком состоит в снятии болевых ощущений введение лекарственных наркотических средств ; повышении артериального давления введение норадреналина, мезатона ; усилении сократительной способности миокарда назначение сердечных гликозидов ; повышении объема циркулирующей крови внутривенное вливание полиглюкина, реополиглюкина и др.

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов сердечных гликозидов, мочегонных и др. Больные с хронической недостаточностью, особенно в период нарастания ее наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания реферат, должны соблюдать постельный режим. Чтобы уменьшить застой в малом круге кровообращения, больным необходимо придать в постели положение с приподнятым изголовьем.

В случаях тяжелой одышки применяют ингаляции кислородной смесью.

VK
OK
MR
GP