Оригинальные студенческие работы


Дипломная работа по вирусному гепатиту в

Это определяется как их повсеместным распространением, так и высоким уровнем заболеваемости. Согласно расчетным данным ВОЗ сотни миллионов человек в мире инфицированы гепатотропными вирусами.

Кроме того необходимо отметить, что среди всей инфекционной патологии в России вирусные гепатиты наносят наибольший экономический ущерб на 1 случай заболевания, а по суммарному экономическому ущербу уступают только гриппу и ОРЗ. Последнее десятилетие, с одной стороны, характеризовалось новейшими достижениями в молекулярной биологии, вирусологии, генной инженерии, что позволило открыть новые гепатотропные вирусы, более детально изучить патогенез, значительно усовершенствовать систему диагностики и разработать новые подходы к противовирусной терапии и специфической профилактике вирусных гепатитов.

С другой стороны, дипломная работа по вирусному гепатиту в частности в России, происходило изменение этиологической структуры вирусных гепатитов вследствие влияния нескольких процессов: В настоящее время в мире насчитывается около 350 млн.

В Западной Европе и США вирус гепатита С является основным этиологическим фактором дипломная работа по вирусному гепатиту в печени, в то время как в восточных регионах Евразии ведущим по-прежнему остается вирус гепатита В.

Вирусный геппатит, лечение и сестринский процесс и уход.

Основная причина смерти пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами - это развитие гепатоцеллюлярной карциномы ГЦК или осложнений цирроза портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Раннее дипломная работа по вирусному гепатиту в адекватное лечение вирусных гепатитов современными противовирусными препаратами является наиболее оправданным способом профилактики осложнений хронической HCV- и HBV-инфекции. Объект и предмет исследования: Характеризуется очень высокой устойчивостью.

При комнатной температуре может сохраняться на предметах медицинского назначения и других объектах внешней среды в случае их загрязнения кровью в течение нескольких месяцев, а в препаратах крови - годами. Вирус гепатита В имеет сложную антигенную структуру, включающую поверхностный антиген HbsAgядерный коровский антиген HbcAg и антиген инфекциозности HbeAgкоторый является измененным HbcAg.

Каждый из дипломная работа по вирусному гепатиту в антигенов вызывает выработку антител, по которым определяют стадию и фазу болезни. ВГВ также относится к антропонозным инфекциям. Единственным резервуаром источником инфекции является человек с клинически выраженными или субклиническими формами заболевания. Первично инфицированные лица становятся потенциально заразными уже в инкубационном периоде, за 1 - 2 месяца до появления первых признаков заболевания.

ВГВ относится к группе кровяных инфекций.

  1. Хронический вирусный гепатит С является основной формой ВГС. Все лаборатории должны выполнять определенный перечень тестов круглые сутки; результаты тестов неотложной диагностики должны быть готовы в течение 1 ч комментарий редактора.
  2. Эти две категории не нуждаются в вакцинации, однако она не наносит им вреда. Объективный метод - это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
  3. Это определяется как их повсеместным распространением, так и высоким уровнем заболеваемости.

У больных и вирусоносителей возбудитель инфекции обнаруживается в крови, семенной жидкости, вагинальном секрете, цереброспинальной, перикардиальной, синовиальной, плевральной, перитонеальной и чмниотической жидкостях, а также в слюне во время выполнения стоматологических процедургрудном молоке и моче. Для заражения достаточно поступления в организм человека ничтожно малого количества инфицированного вирусом материала - всего 0,0001 мл крови.

Механизм передачи инфекции при ВГВ - парентеральный. Дипломная работа по вирусному гепатиту в различных путей передачи инфекции выделяются естественные искусственные. К искусственным путям относятся случаи, когда заражение происходит при повреждении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

Обычно это происходит при переливании инфицированной крови или препаратов крови, применении недостаточно обработанных и стерилизованных медицинских инструментов в лечебно-профилактических учреждениях. Кроме того, искусственным путем заражение может произойти при посещении маникюрных кабинетов, проведении сеансов иглотерапии, наложении на тело татуировок, прокалывании ушей и т.

Очень большому риску заражения ВГВ подвергается медицинский персонал, работающий в хирургических, урологических, реаниматологических, акушерско-гинекологических, гематологических, стоматологических отделениях, отделении гемодиализа искусственной почки, ожоговых центрах, лабораториях, на станциях скорой медицинской помощи.

Гепатит В имеет повсеместное распространение. Современная статистика свидетельствует, что гепатит В является одной из самых распространенных инфекционных болезней в мире. Число инфицированных ВГВ составляет около 2 млрд человек, дипломная работа по вирусному гепатиту в которых около 2 млн ежегодно умирают. Восприимчивость людей к вирусу очень высокая.

После перенесенного заболевания формируется длительный иммунитет, однако при повторном инфицировании мутантным штаммом вируса гепатита В развивается реинфекция. Возбудитель проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки и далее с кровотоком заносится в печень, где происходит его репликация. Несмотря на то что при ВГВ так же, как и при ВГА, происходит повреждение клеток печени, патогенез заболевания имеет ряд принципиальных отличий.

Вирус гепатита В не оказывает прямого цитолитического действия на гепатоциты. Повреждение клеток печени опосредовано иммунопатологическими реакциями макроорганизма, в силу чего отмечается более выраженный некроз дипломная работа по вирусному гепатиту в.

Течение инфекционного процесса при гепатите В во многом зависит от репликативной активности вируса. В отличие от ВГА возбудитель гепатита В способен в течение длительного времени оставаться в организме, формируя не только вирусоносительство, но и вызывая развитие хронического гепатита. В случае благоприятного течения заболевания формирующийся иммунитет способствует полной санации организма от возбудителя.

Инкубационный период при ВГВ значительно продолжительнее, чем при ВГА, и составляет от 30 - 40 до 180 дней в среднем - 60-120 дней. ВГВ может протекать в форме острого, хронического и бессимптомного процессов. Как и дипломная работа по вирусному гепатиту в ВГА, в течении острого гепатита В выделяют дожелтушный, желтушный периоды и реконвалесценцию.

Гепатиты В и С: проблемы диагностики, лечения, профилактики

В отличие от гепатита А при ВГВ этот период является более продолжительным - от 1 до 3 - 5 недель. Заболевание начинается постепенно, без высокой температуры и выраженной интоксикации.

У больных появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита. У трети больных выявляются боли в суставах, особенно крупных, которые усиливаются в утренние часы. Независимо от интенсивности болей признаков артрита у больных не бывает.

  1. Реже наблюдаются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Источник инфекции и механизм ее передачи.
  2. Вирусом гепатита В инфицировано более 2 млрд. Устойчивость к воздействию химических факторов внешней среды пока еще не изучена.
  3. Необходимость дифференциальной диагностики хронических ВГ и жирового гепатоза стеатоза печени обусловлена наличием при последнем слабовыраженного диспепсического синдрома и увеличения печени, которая бывает чувствительной при пальпации.
  4. Основной путь передачи — фекально-оральный.

В ряде случаев, на фоне артралгии, у больных на теле появляется сыпь, дипломная работа по вирусному гепатиту в сохраняется непродолжительное время и сопровождается кожным зудом. Уже через неделю-полторы от начала болезни до появления желтухи у больных выявляется увеличение печени. По мере развития заболевания больные отмечают дальнейшее ухудшение самочувствия, что проявляется усилением диспепсических и астеновегетативных явлений.

На этом фоне у них появляются также признаки, как потемнение мочи, желтушное окрашивание склер и кожных покровов. Для желтушного периода при ВГВ типично то, что с момента появления желтухи самочувствие больных не только не улучшается, но даже, наоборот, ухудшается.

Отмечается усиление слабости, недомогания, нарастает анорексия, усиливается тошнота, появляется рвота. Как правило, боли дипломная работа по вирусному гепатиту в суставах с появлением желтухи полностью проходят. Происходит постепенное усиление желтухи, обесцвечивается стул и темнеет моча. В разгар желтушного периода больные могут отмечать кожный зуд, который обусловлен холестазом. У большинства больных выявляется увеличение печени и селезенки.

Длительность желтушного периода обычно бывает более продолжительной, чем при гепатите А, и достигает 3 - 4 недель. Возможно и более длительное сохранение желтухи, когда формируется холестатический вариант гепатита. Часто в местах инъекций у больных появляются кровоизлияния, а при тяжелом течении болезни - и кровотечения, что свидетельствует о глубоком нарушении функции печени.

Период реконвалесценции при вирусном гепатите В достаточно длительный и достигает 6 месяцев.

Вирусные гепатиты

В этот период происходит постепенная нормализация клинико-биохимических параметров. Хроническая форма вирусного гепатита В диагностируется на основании типичных клинико-лабораторных данных.

Наиболее тяжелым осложнением вирусного гепатита В является развитие острой печеночной энцефалопатии ОПЭ. В основе ее лежит массивный цитолиз гепатоцитов. Описано несколько не менее 6 генотипов вируса, которые циркулируют на различных территориях. Эпидемическая характеристика ВГС во многом сходна с характеристикой гепатита В.

Вирусный гепатит B

Резервуаром источником инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита С, а также вирусоносители. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные с безжелтушными и субклиническими формами заболевания. Дипломная работа по вирусному гепатиту в передачи инфекции - парентеральный, однако в отличие от ВГВ инфицирующая доза должна быть больше, что изменяет структуру путей передачи возбудителя.

Передача вируса гепатита С осуществляется преимущественно через зараженную кровь и препараты крови, тогда как роль других биологических жидкостей как факторов передачи значительно меньше.

В связи с этим риск инфицирования контактным и половым путем при ВГС значительно ниже. Тем не менее следует помнить, что РНК вируса гепатита С может содержаться в слюне, моче, семенной и асцитической жидкости.

Современная статистика свидетельствует, что инфицирование почти каждого второго больного ВГС связано парентеральным введением наркотических средств. Кроме того, к группе повышенного риска относятся лица, страдающие гемофилией, нуждающиеся в регулярных сеансах гемодиализа, перенесшие трансплантацию органов и тканей, имеющие в анамнезе многократные гемотрансфузии и обширные хирургические вмешательства.

После инфицирования возбудитель проникает не только в клетки печени, но и другие органы и ткани, где происходит его репликация.

Продолжительность инкубационного периода при ВГС составляет от 20 до 150 дней в среднем 40 - 50 дней. Для вирусного гепатита С характерен выраженный клинический полиморфизм. Заболевание может протекать в виде острой и хронической инфекции.

Острые желтушные формы ВГС регистрируются преимущественно при посттрансфузионном инфицировании. Даже если у больных развивается желтушная дипломная работа по вирусному гепатиту в инфекции, она характеризуется скудной клинической симптоматикой и чаще протекает дипломная работа по вирусному гепатиту в легкой форме с коротким желтушным периодом.

Вирусный гепатит С

Хронический вирусный гепатит С является основной формой ВГС. Развитие осложнений не типично для вирусного гепатита С. Развитие хронической формы инфекции с переходом в цирроз является исходом, но не осложнением заболевания. В процессе распознавания безжелтушных форм заболевания и при всех вариантах начального периода желтушных форм можно выделить наиболее характерные признаки.

Большинство больных имеет сочетание субъективных вялость, общая мышечная слабость, снижение аппетита, тошнота, неприятные ощущения в животе и объективных потемнение цвета мочи с 3-4-го дня болезни, увеличение и уплотнение печени, повышение болевой чувствительности ее нижнего края признаков, позволяющих заподозрить заболевание. У части курящих с первых дней болезни может появиться равнодушие к курению или отвращение дипломная работа по вирусному гепатиту в запаху табачного дыма.

  • Результаты проведения массовой вакцинации против ГВ позволили получить доказательства возможности рассматривать гепатит В как инфекцию, управляемую средствами специфической профилактики, что подтвердило реальность решения задачи полного искоренения НВ-вирусной инфекции в ряде стран в начале XXI века;
  • Немаловажное значение в диагностике как острых, так и хронических форм ВГ отводится УЗИ органов брюшной полости, позволяющему определить такие изменения, которые не могут или не всегда могут быть обнаружены при физикальном обследовании;
  • С циркулирующими иммунными комплексами связывают внепеченочные поражения при остром вирусном гепатите В узелковый периартериит, гломерулонефрит и т;
  • На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости ГВ среди подростков, следует вакцинировать против ГВ детей в возрасте 11 лет;
  • Гепатит ТТV относят к инфекциям с парентеральным путем передачи.

Количество лейкоцитов периферической крови нормальное или уменьшенное, характерен лимфоцитоз, иногда обнаруживают плазматическую и моноцитарную реакции, СОЭ замедлена. При биохимическом исследовании крови определяется гипербилирубинемия и гипертрансфераземия. С первого дня болезни выпадает положительная качественная реакция мочи на уробилин и желчные пигменты. Диагностика в лечебных учреждениях При комплексной диагностике ВГ в лечебных учреждениях учитываются вышеперечисленные симптомы их сочетания.

Проводится более глубокое лабораторное обследование. Раннее и длительное повышение активности трансаминаз еще в инкубационном периоде за 3-8 дней до начала клинических проявлений заболевания определяют их большую диагностическую ценность. Показателем, свидетельствующим о характерном нарушении белково-синтетической функции печени, является тимоловая проба. Изменение протромбинового индекса характеризует тяжесть течения ВГ, а повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП, общего билирубина наряду с кожным зудом свидетельствуют о дипломная работа по вирусному гепатиту в холестатического синдрома.

Диагностическое значение имеет появление и нарастание уровня прямого билирубина в сыворотке крови и положительная реакция мочи на уробилин. Реакция мочи на желчные пигменты в начале болезни бывает положительной значительно реже.

Необходимо отметить, что изменение содержания белковых фракций крови в основном характерно для тяжелых и хронических форм. Специфическим методом ранней диагностики ВГ, в том числе безжелтушных, бессимптомных инаппарантных форм, является обнаружение маркеров гепатитов A,B,C,D,E в сыворотке крови.

Дополнительная помощь в диагностике иммунопатологических дипломная работа по вирусному гепатиту в аутоиммунных состояний принадлежит иммунологическим исследованиям.

VK
OK
MR
GP